低侵襲緑内障手術･MIGS
低侵襲緑内障手術･MIGS(ミグス)とは
緑内障に対する主な治療は点眼治療ですが、それでも眼圧が安定しない場合に手術が必要となってきます。そんな緑内障手術の中でも近年注目を浴びているのが、低侵襲緑内障手術(MIGS; Micro Invasive Gulaucoma Surgery)です。小さな創口からおこなう低侵襲な緑内障手術により、患者さまにとって多くのメリットをもたらす治療です。現在当院でおこなっているカフークデュアルブレード(KDB)を使用した緑内障手術もこのMIGSに含まれます。
眼球内の水(房水)の流出口にあるフィルター(線維柱帯)を切開する手術は、もともと眼外(強膜側)からアプローチする方法でした。KDBを使用した当院の手法は眼内(前房内)から直接線維柱帯にアプローチする方法になります。そのため、手術時間の短縮、術後患者負担の軽減、術後合併症の減少、早期社会復帰といったメリットが得られ、その上で従来の術式と変わらない手術成績をもたらします。さらにKDBは、2ヶ所の刃を用いて線維柱帯を帯状に切除するため、従来の切開法よりも高い治療効果が期待されています。
眼球内の水(房水)の流出口にあるフィルター(線維柱帯)を切開する手術は、もともと眼外(強膜側)からアプローチする方法でした。KDBを使用した当院の手法は眼内(前房内)から直接線維柱帯にアプローチする方法になります。そのため、手術時間の短縮、術後患者負担の軽減、術後合併症の減少、早期社会復帰といったメリットが得られ、その上で従来の術式と変わらない手術成績をもたらします。さらにKDBは、2ヶ所の刃を用いて線維柱帯を帯状に切除するため、従来の切開法よりも高い治療効果が期待されています。
MIGSの対象疾患
- 初期から中期の緑内障
- 他の緑内障手術が困難な症例
体の不自由な方、認知症や点眼薬アレルギーの方に対して、点眼薬本数の削減を目的としてもおこないます。
MIGSの特長
- 手術時間の短縮
- 術後患者負担の軽減
- 術後合併症の減少
- 早期社会復帰
従来法とMIGS(KDB)の比較
| 従来法 | KDB | |
| 対象 | 中等度 | 軽度～中等度～(重症) |
| 手術時間 | 30-60分 | 10分 |
| 術後前房出血 | （＋）～（＋＋＋） | （－）～（＋） |
| 術後頭位制限 | 4～7日 | 1～2日 |
| 入院期間 | 約1週間 | 3～4日 |
| 眼圧下降効果 | 同等 | |
日本人の中で最も多いといわれている正常眼圧緑内障を含む、多くの緑内障病型に施行可能です。眼圧10台半ばを狙った手術のため、初期から中期の緑内障患者が主な治療対象となります。それ以外にも、点眼薬の複数使用が難しい患者さま(体の不自由な方、認知症、点眼薬アレルギーなど)に対して点眼薬本数の削減を目的におこなったり、他の緑内障手術が困難な症例に対しておこなうこともあります。
手術時間はほとんどの症例が約10分ほどで終わります(白内障手術を含めると約20分ほど)。従来法で頻度の多かった合併症の一つである前房出血に関しては、当手法の場合約8割の患者さまに術翌日の前房出血を認めず、術翌日から頭位制限がフリーとなります。基本的には手術後3～4日で退院となる場合が多いです。
当手術が適応とならない場合もございます。自身の緑内障について、また治療法について詳しく知りたい方は、いつでも当院眼科医師にお声がけください。患者さま一人ひとりに合った治療法をご提案させていただきます。
手術時間はほとんどの症例が約10分ほどで終わります(白内障手術を含めると約20分ほど)。従来法で頻度の多かった合併症の一つである前房出血に関しては、当手法の場合約8割の患者さまに術翌日の前房出血を認めず、術翌日から頭位制限がフリーとなります。基本的には手術後3～4日で退院となる場合が多いです。
当手術が適応とならない場合もございます。自身の緑内障について、また治療法について詳しく知りたい方は、いつでも当院眼科医師にお声がけください。患者さま一人ひとりに合った治療法をご提案させていただきます。
KDB(Kahook Dual Brade)を使用した線維柱帯切開術
正常な目の模式図
①先端: 簡単に線維柱帯を貫通します。
②ランプ: 線維柱帯を持ち上げ引き伸ばします。
③デュアルブレード: 線維柱帯を帯状に切除します。
④フットプレート: シュレム管外壁への損傷を防止し、スムーズな動きを容易にします。
一宮西病院 眼科チームからメッセージ
豊富な医療機器を用いて、眼科専門の医療技術･知識を持ったドクター及びスタッフが、患者さまの“見たい!”という思いに応えるべく、全力でサポートします。
