災害に備えよう～自分の身は自分で守ろう～

薬剤科からは「災害に備える～自分の身は自分で守ろう～」をテーマに、糖尿病患者の災害時のリスクや災害時に向けての準備についてお届けします！

日本は地震が多い国？

世界で起きているマグニチュード6.0以上の地震のうち約20%弱が日本で起きています。

近年の日本における大地震

1995年阪神･淡路大震災
2011年東北地方太平洋沖地震
2016年熊本地震
2024年能登半島地震

災害時には自衛隊の派遣もありますが、医師･看護師･コメディカル職員･事務員などから構成された災害時の医療チームも派遣されます。

DMAT
(災害派遣医療チーム)
災害発生から48時間以内に活動できるように訓練された医療チーム

JMAT
(日本医師会災害医療チーム)
DMATと入れ替わるように被災地に入り、医療支援や健康管理を担当

DiaMAT
(糖尿病医療支援チーム)
災害の事前準備のための医療者および患者への災害教育や、災害発生時に当該都道府県などと連携して迅速な災害支援をおこなう

超急性期災害発生時〜3日間	急性期 4日〜1週目	亜急性期 2週目〜1ヶ月	慢性期 2ヶ月目以降
DMATなどの後方支援	被災者への直接支援
1型糖尿病患者の安否確認インスリンなどの供給インスリンや内服薬などに関するアドバイス低血糖･高血糖に対する治療	インスリンなどの供給自己血糖測定器の供給インスリンや内服薬などに関するアドバイス	食事や運動などのアドバイスフットケア口腔ケア衛生面でのアドバイス治療中断者のチェック	健康教育治療中断者のチェック

血糖値が上昇する要因

血糖値が低下する要因

糖尿病治療薬の流通が、震災前の状況に戻ったのは2～4週間後であったという報告があります。最低限1～2週間分の治療薬を余分に準備しておくとよいでしょう。低血糖時のためにブドウ糖も用意しておきましょう。

機序	インスリン分泌促進系			糖吸収･排泄調節系		インスリン抵抗性改善系
種類	DPP-4 阻害薬	SU薬	グリニド薬	α-GI	SGLT2 阻害薬	BG薬	チアゾリジン薬
災害時における調節	特になし	食事量が半分程度なら内服量も半量とし、1/3以下のときは中止する		腹部症状が出現する場合は中止可	食事、水分が十分とれないときは休薬	下痢や発熱など脱水が懸念される状況では中止可	浮腫がみられた場合は中止可
災害時に懸念される副作用	併用薬によっては低血糖の出現	低血糖		消化器症状	脱水、尿路感染症、ケトアシドーシス	脱水→乳酸アシドーシス、消化器症状	浮腫、心不全

出典: 日本くすりと糖尿病学会編：糖尿病の薬学管理必携糖尿病薬物療法認定薬剤師ガイドブック, じほう, 2017, p322