野田　自家組織による乳房再建というのは、患者さんの別の部分から体の皮下組織、皮膚、場合によっては筋肉を、血行を保ったまま血流がいい状態で移植すること、これを皮弁と言うんですけど、これで胸を作っていくものが自家組織による再建です。その持っていく部分に、血や栄養を与える血管自体を切り離さないで持っていく有茎皮弁という方法と、1回切り離して胸側の血管とつなぎ直す遊離皮弁という2種類の方法があります。

小高　血管を切らないで持ってくることもできるんですか？

野田　できます。

つボイ　近くの方でしょうね、それは。

野田　基本的にはお腹か背中から持ってくるんですけど、お腹も背中も切り離さずに持っていく方法があります。

小高　何かちょっと想像が難しい(笑)。

つボイ　血管ってそんな長くなるんですか？

野田　血管自体だけをつなげたものを持ってくるというより、その血管が通ってる筋肉ごと一緒に持ってくるので、引っ張られても血管が直接グイグイ引っ張られることはなく、安全に持っていけます。

小高　やっぱりこの手術のメリットっていうと、全て自分の組織っていうところですか？

野田　血の通った組織を持っていくというところで、インプラントに比べて、柔らかい温かい乳房というものが作れます。あとは、体の角度を変えた時とかに、おっぱいが自然に付いてくるというのもありますし、メンテナンスもほとんど必要ないので、術後長く外来に通っていただく必要も人工物に比べるとないですね。

つボイ　なるほど～。

野田　ただ、どこかから持ってくるということで、持ってきた側に大きな傷が残ってしまいます。お腹あるいは背中に、２０センチから３０センチくらいの大きな傷ができてしまうのが１つ大きなデメリットになります。また、どうしても手術時間が長くなりますので、１日がかりの手術になってしまうことが多いです。

つボイ　そんな長いことかかるんですね。

野田　乳腺外科の先生が手術して、後から形成外科が入って手術して、となると1日がかりになることが多いです。

小高　どこから取ってくるかということについては、さっき先生がおっしゃってたお腹、背中。

野田　大体、一般的にはお腹か背中で選んでいただくことが多いです。

つボイ　患者が選べるということですか？

野田　選べないこともあるんです。というのは、胸の大きさである程度決まってしまうことがあります。自分の背中を触ってもらうと、お腹に比べてお肉が少ないと思います。胸がそんなに大きくない方は背中を使えるんですけど、ボリュームが出しにくいので、胸がボリューミーな方はどうしてもお腹を選ばざるを得ないということがあります。

小高　せっかくだからお腹からたくさん…っていうのはダメなのかな(笑)。

野田　お腹が痩せるのは嬉しいって方も結構いらっしゃいますけど、縦幅15センチくらいをぐっと縫い縮めるので、術後の負担は大きいです。ただ、ボリュームがしっかり出しやすいのはお腹で、場所的にも胸に近いので、柔らかさ的にお腹のお肉で作った胸がかなり柔らかく綺麗に仕上がりますね。

つボイ　切り取った後は、結構長い間痛いとかそういうことはないんですか？

野田　傷のトラブルがなければ、大体2ヶ月ぐらいでほとんどシャキっと動けるようになります。逆に言うと2ヶ月近くはどうしてもちょっと突っ張った感じが残ってしまうことが多いです。

小高　ほぉ～。

野田　その点、背中はボリュームが出しにくいんですけれども、お腹ほどは日常生活に支障が出にくいので、どうしても長く体を休めていられないという方は、ボリュームが少なめにはなるけど背中を選ぶこともあります。

つボイ　自家組織による再建というのは、本来の胸に近い柔らかさとか、体の角度を変えた時の自然な動きもありますけども、持ってきた場所には傷跡は残るわけですね。

小高　自家組織による再建も、人工物による再建も、それぞれにメリットとデメリットがあるので、それぞれの環境で選択していくことになります。限られた時間の中で結論を出すっていうのはちょっと難しいですが、よく検討して納得のいく結論を導きたいですよね。来週も野田先生にお聞きします。
さて、「健康のつボ！」では、いろいろな病気について専門家の先生に解説していただいております。みなさんもテーマとして取り上げてほしい病気や症状などがありましたら、このコーナーまでお寄せください。専門の先生に教えていただきます。

つボイ　はい、質問お待ちいたしております！

小高　「健康のつボ！～形成外科について～」でした。